Ces lésions extra-digestives sont fréquentes dans la maladie de Crohn et la recto-colite hémorragique (RCH) :
un tiers environ des malades auront au moins une fois une lésion extra-digestive au cours de leur maladie. Celle-ci doit être considérée comme un signal d'alarme et impose de consulter sans tarder.

Parfois même elle apparaît avant les manifestations digestives.

Les MICI peuvent également toucher les articulations (rhumatisme), l'œil, la peau et la muqueuse génitale.

Non, car le traitement des lésions digestives contrôle bien en général les lésions extra-digestives. Néanmoins les lésions extra-digestives nécessitent parfois une surveillance particulière.

 

 

 

On parle couramment de rhumatisme dès qu'il y a douleur de la colonne vertébrale, d'une articulation ou des muscles, tendons ou ligaments entourant une articulation. Les rhumatismes déformants confinant le malade dans un fauteuil roulant sont rares et ne se voient quasiment jamais au cours des MICI.

Les douleurs du rhumatisme peuvent siéger à la colonne vertébrale (cou, dos, reins), aux articulations sacro-iliaques (fesses), aux articulations des membres (surtout coudes, poignets, genoux, chevilles) et aux talons.

Ces douleurs ont un horaire bien particulier : elles apparaissent en fin de nuit, réveillent au petit matin et s'accompagnent d'une raideur des articulations qui cède peu à peu au cours de la matinée : c'est le « dérouillage matinal ». Il existe parfois un gonflement de l'articulation qui témoigne de la présence de liquide synovial, « épanchement de synovie », dans l'articulation et peut gêner pour marcher.

• Le rhumatisme axial touche 5 a 10 % des patients ; le rhumatisme périphérique est retrouvé chez 15 a 20 % des patients. L'association des 2 formes de rhumatisme chez une même personne est possible mais très rare.
• Globalement 5 % seulement des patients atteints de MICI sont durablement gênés par leur rhumatisme.

Le rhumatisme périphérique guérit en général en même temps que la poussée digestive qu'il accompagne. Son traitement est donc avant tout celui de la poussée digestive qu'il accompagne. Son traitement est donc avant tout celui de la poussée digestive. Lorsque les douleurs sont importantes, votre médecin peut vous prescrire du Paracétamol pour les atténuer, en attendant leur disparition.
Le rhumatisme axial est un peu plus difficile à traiter. Il nécessite souvent des infiltrations (injection dans l'articulation de produits diminuant l'inflammation articulaire) et toujours une rééducation spécialisée de la colonne vertébrale. La Salazopyrine® est aussi prescrite pour traiter le rhumatisme chronique.

Les immunosuppresseurs seraient peut-être actifs sur les formes graves du rhumatisme de la maladie de Crohn.

Vous pouvez prendre du Paracétamol (par exemple Doliprane®, Dafalgan®, Efferalgan®) sauf si vous y êtes allergique. Le Paracétamol a un effet anti-douleur mais n'est pas anti-inflammatoire. Vous devez absolument éviter de prendre de l'aspirine ou des anti-inflammatoires sans prescription médicale.

Les antigènes HLA sont des antigènes de groupe tissulaire. Ils constituent en quelque sorte le « groupe sanguin » des cellules de l'organisme. Il existe des dizaines d'antigènes HLA différents mais chaque individu n'en possède que quelques-uns, de même qu'il n'a qu'un seul groupe sanguin (A, B, AB ou O). L'antigène HLA B27 est souvent retrouvé chez les sujets ayant un rhumatisme axial mais le rhumatisme n'en est pas plus grave pour autant.
De plus, certains sujets ayant l'antigène HLA B27 ne feront jamais de rhumatisme. La recherche de cet antigène donne à votre médecin des indications utiles pour vous traiter.

L'œil est en général rouge et douloureux. Il peut arriver exceptionnellement que l'œil ne fasse pas mal mais que la vision baisse peu à peu : dans ce cas, si un traitement n'est pas rapidement mis en route, il existe un risque réel de perdre la vue. C'est pourquoi il est souhaitable de voir une fois au moins un ophtalmologiste lorsque la maladie de Crohn débute.

La plupart des lésions oculaires surviennent lors des poussées digestives. En général, le traitement de la poussée digestive les améliore mais un traitement local (gouttes oculaires) est parfois nécessaire, notamment lorsque la lésion oculaire survient en dehors d'une poussée digestive.

Ces lésions cutanées ont un aspect très variable : macules (taches planes), papules (boutons), érythème noueux (bleus douloureux apparus sans choc préalable sur les jambes), pyoderma gangrenosum (ulcères). Elles peuvent être confondues avec des allergies aux médicaments ou des problèmes de peau sans aucun rapport avec la maladie intestinale.
La maladie de Crohn peut aussi donner des liaisons de la muqueuse génitale sous forme d'ulcérations (aphtes) douloureuses ou non.

Oui, car il peuvent révéler une intolérance à un médicament (et seul votre médecin saura trouver lequel) ou nécessiter un traitement particulier.
N'essayez jamais de mettre un produit (pommade, gel, crême, huile) sur les liaisons avant d'avoir vu votre médecin car cela risque de rendre le diagnostic difficile sans vous guérir pour autant !

Selon les cas, les lésions vont guérir avec le traitement du tube digestif ou nécessiter un traitement local.

Consultez de préférence votre gastro-entérologue car il connaît bien les MICI. C'est lui qui vous dira s'il faut ou non aller voir un rhumatologue, un dermatologue ou un ophtalmologiste.