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Actualités de la recherche 2014

Bénéfice de l’ostéopathie pour traiter les troubles fonctionnels digestifs persistants au cours de la maladie de Crohn en rémission


Bénéfice de l’ostéopathie pour traiter les troubles fonctionnels digestifs persistants au cours de la maladie de Crohn en rémission

Agrefilo Daniela, Filippi Jérôme, Hébuterne Xavier, Piche Thierry, Pishvaie Dorsa, Plichon-Dainese Raffaella, Setien Alexia, Tirouvaziam Diane, Vivinus-Nébot Marie Hélène

Introduction

Quelques études prospectives ont montré que l'ostéopathie permettait de diminuer la sévérité des symptômes du syndrome de l'intestin irritable (SII) (1). Environ 35% des patients atteints de maladie de Crohn (MC) en rémission conservent des symptômes digestifs qui ressemblent à un SII et répondent aux critères de Rome III (2). Le but de l'étude était d'évaluer l'effet de l'ostéopathie sur les symptômes de SII au cours de la MC en rémission.

Patients et Méthodes

Nous avons inclus 35 patients (40±13,7 ans) porteurs d'une MC en rémission clinique, biologique et endoscopique depuis au moins un an et sous traitement d'entretien par infliximab tous les deux mois. Vingt cinq malades ont bénéficié de 3 séances d'ostéopathie (entre les perfusions d'infliximab à J15, J30 et J45) alors que les 10 autres étaient suivis à la consultation aux mêmes dates. L'influence des symptômes de SII sur la qualité de vie (score de Francis et IBDQ) et les troubles psychologiques (score de Beck, HAD et fatigue impact scale) étaient évalués au moment des perfusions d'infliximab (J0, J60) et lors des 3 séances d'ostéopathie (J15, 30, 45). L'ostéopathe effectuait toujours les mêmes manipulations vertébrales et viscérales pendant 45 minutes. Les malades complétaient les questionnaires avant chaque séance.

Résultats

Comparé au groupe des témoins la diminution de la sévérité des symptômes de SII associés à la MC était significativement plus prononcée chez les malades traités par ostéopathie (-40,2±38,5 vs 21,7±92,5 p = 0,01 à J15 ; -42,3±43,0 vs 37,1±51,4 p<0,01 à J30 ; -42,3±43 vs 37,1±51,4 p<0,01 à J45) mais l'effet ne persistait pas à l'arrêt des manipulations (-35,2±41,7 vs -6,7±34,3 p = 0,09 à J60). De même, la qualité de vie des malades était significativement améliorée par l'ostéopathie alors qu'elle n'était pas modifiée dans le groupe témoin (p = 0,05 à J30, p = 0,05 à J45). L'effet ne persistait pas après l'arrêt de l'ostéopathie (p = 0,4 à J60). L'anxiété n'était pas significativement influencée par l'ostéopathie. En revanche les scores de dépression et de fatigue étaient significativement améliorés par l'ostéopathie avec une perte de l'effet après arrêt des manipulations. L'amélioration symptomatique n'était pas associée à la durée de la maladie, ni à l'âge ou à l'indice de masse corporelle. A J0, la sévérité des symptômes de SII associés à la MC était corrélée significativement aux taux normaux de CRPus (r = 0,61, p = 0,0002) mais l'amélioration symptomatique du SII n'était pas associée aux variations de la CRP.

 

Conclusion

Trois séances d'ostéopathie entre les perfusions d'infliximab permettent de limiter la sévérité des troubles fonctionnels intestinaux qui persistent chez certains malades atteints de MC considérés en rémission avec une amélioration de la qualité de vie. L'intérêt de ce type de médecine alternative dénué d'effets secondaires mérite d'être confirmé sur de plus larges effectifs.

Références
1 Florance BM et al., Eur J Gastroenterol Hepatol 2012.
2 Piche T et al., Neurogastroenterol Motil 2010.

 





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