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par décret du 14 août 1996 J.O du 22 août 1996


2009

Intérêt de l’endomicroscopie confocale dans le diagnostic précoce de la récidive post opératoire de maladie de Crohn


La maladie de Crohn dont la physiopathologie est inconnue, se caractérise par une inflammation chronique de la muqueuse intestinale qui atteint avec prédilection l’iléon terminal et le côlon. Son évolution se fait par poussées entrecoupées de rémission clinique, avec un recours à la chirurgie en cas d’échec des traitements médicaux. Habituellement, une endoscopie est réalisée 6 mois après l’intervention chirurgicale à la recherche de signes endoscopiques de récidive de la maladie, dont on sait qu’ils sont fortement corrélés à une récidive clinique ultérieure. Cette endoscopie a pour but de poser l’indication d’une intensification du traitement médical pour prévenir la récidive clinique. L’endoscopie confocale en fluorescence est une technique récente d’endoscopie en plein essor qui permet une visualisation in vivo de structures tissulaires et cellulaires localisées dans la muqueuse et la sous muqueuse intestinale. Ce projet vise à étudier en endoscopie confocale le néo-iléon terminal chez les patients opérés d’une résection iléo-colique pour maladie de Crohn, et de suivre de façon prospective chez un même patient  son aspect en endoscopie confocale.

L’objectif de ce travail : dans un premier temps, déterminer in vivo les lésions précoces de récidive endoscopique de maladie de Crohn, de mieux comprendre la pathogénie de cette maladie à travers des analyses histologiques, moléculaires et bactériologiques et, dans un second temps, de pouvoir cibler précocement les patients qui bénéficieront d’un traitement immunosuppresseur.



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