Témoignages Forum Chat
Reconnue d’utilité publique
par décret du 14 août 1996 J.O du 22 août 1996


2001

(2001/05) MC: quel est le risque d'être opéré? Quels sont les patients qui récidivent?


Pr Yves Panis

Service de chirurgie générale et viscérale, Hôpital Lariboisière, Paris


 

Berneli O, Lapidus A, Hellers G. Risk factors for surgery and post-operative recurrence in Crohn's disease. Ann Surg 2000 ; 231 : 38-45.

 

Que la majorité des patients porteurs d'une maladie de Crohn (MC) soit un jour opéré, et que parmi ceux ci, la majorité d'entre-eux récidivent cliniquement n'est un secret pour personne. Néanmoins, sur ce sujet, les données sont souvent anciennes, concernent des séries avec des effectifs peu nombreux, et très rarement à l'échelle d'une population. Enfin, les données sont souvent contradictoires en ce qui concerne les facteurs de risque de récidive après chirurgie.

C'est l'intérêt de ce travail suédois qui a analysé de manière rétrospective l'ensemble des 1936 patients porteurs de MC traités dans le Comté de Stockolm de 1955 à 1989. Une analyse uni-, puis multivariée, des facteurs de risque de première intervention chirurgicale puis de récidive après chirurgie a été faite. Le taux cumulé de résection intestinale était de 44 %, 61 % et 71 %, respectivement 1, 5 et 10 ans après le diagnostic de MC. Le taux de récidive clinique était de 33 % et 44 %, respectivement 5 et 10 ans après la chirurgie. En ce qui concerne le risque d'une première intervention, il était significativement plus important en analyse multivariée en cas de localisation grêlique de la MC (risque relatif de 3,2 par rapport à une MC colo-rectale), de fistule ano-périnéale (RR = 1,2), et d'âge compris entre 45 et 59 ans au moment du diagnostic (RR = 1,2 par rapport à 15-29 ans). Le risque de récidive post-opératoire était significativement plus important en cas de sexe féminin (RR = 1.2), d'atteinte grêlique ou d'atteinte iléo-colique (RR = 1,8 et 1,5, par rapport à une MC colo-rectale) et de fistule ano-périnéale (RR = 1,4). Enfin, en l'absence de récidive après chirurgie dans les 10 premières années post-opératoires, le risque de récidive ultérieure devenait presque nul.

 

Si cette étude ne révolutionne pas le sujet, elle a le mérite, du fait de la taille de la population et de la qualité de l'analyse statistique, de constituer une référence sur le sujet qui pourra servir, notamment, dans l'évaluation de futurs traitements préventifs des récidives après chirurgie pour MC, notamment pour l'in-clusion de patients présentant un risque comparable de récidive post-opératoire.

 

MICI n°46 - Mai 2001
(Les textes sont rédigés sous la responsabilité des auteurs)





Réagissez 0 Commentaire(s) être alerté(e) des nouveaux commentaires

actualités
prés de chez vous

Échanger avec la communauté

Derniers posts

Bonjour, J’ai aussi un RCH depuis 15ans maintenan...
Auau - le 20/10/2019 22:49

Bonjour j ai été sous humira pendant 4 ans et arrê...
Anonymous585aed2704ba3 - le 20/10/2019 21:11

bonjour à tous Suite à l'évolution de la réglemen...
Anonymous583ed7a99ad49 - le 19/10/2019 22:16

Bonjour, J'ai moi aussi eu une anastomose iléoan...
Anonymous583ed7a9775f7 - le 19/10/2019 12:24

Dernière actu / La recherche
Dernière actu / L'afa
Suivez-nous sur Suivez-nous sur afa Web TV

Info MICI Info MICI

Un portail d'information qui rassemble l'information validée sur la maladie de Crohn et la Recto-colite hémorragique dédié aux malades et proches mais aussi des professionnels de santé.

S'informer S'informer

L'application mobile afaMICI vous permet de :

- Accéder aux toilettes les plus proches

- Suivre l'actualité des MICI

- Avoir des infos pratiques

L'application afaMICI est disponible sur :

Inscrivez-vous à notre newsletter Inscrivez-vous à notre newsletter
Autres sites Autres sites de l'afa

MICI Connect 

L'Observatoire national des MICI 

Journée Mondiale des MICI