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2005

(2005/06) AGA - Cancer et infliximab (Remicade®)


Dr Xavier Roblin

Département médico-chirurgical de pathologies digestives, CHU, Grenoble

 

Les MICI à la Digestive Disease Week (AGA), Chicago, 15 au 18 mai 2005

Des cas de cancers, certes rares, ont été décrits sous infliximab. En général, il s'agissait de patients sous immunosuppresseurs associés, ce qui rend discutable la responsabilité de l'infliximab dans la carcinogenèse. L. Biancone et al (1) ont rapporté une étude cas-contrôle afin d'apprécier le risque de cancer sous infliximab.

Les auteurs ont ainsi isolé deux bras : bras A avec 392 patients sous infliximab depuis au moins cinq ans et bras B de 392 patients appariés sur l'âge, le sexe, l'ancienneté de la maladie, traités par immunosuppresseurs et sans infliximab. Le nombre de cancers dans les deux bras était superposable : 9 versus 6 (p = 0,6). Il en était de même pour l'âge de découverte du cancer (p = 0,61) et la présence d'immunosuppresseurs en cas de cancer (p = 0,6). Cette étude cas-contrôle montre que, sur une durée moyenne de cinq ans d'infliximab, le risque de cancer chez les patients porteurs de MC n'est pas augmenté par rapport à celui observé chez les patients sans infliximab.
Ces résultats sont superposables à ceux du registre de G.R. Lichtenstein et al (2), où l'incidence du cancer était de 0,42 % par an sous infliximab et de 0,51 % par an sans infliximab.

 

Ces résultats montrent que l'infliximab n'augmente pas le risque de cancer à court terme ni, sans doute, à moyen terme. Le suivi des registres permettra de répondre pour le long terme. Cette étude, en revanche, ne rapportait pas de cas de lymphomes dans les deux groupes (non étudiés, ou non retrouvés?). Les résultats de Lichtenstein, là encore, sont rassurants (l'incidence de lymphomes étant comparable sous et sans infliximab : 0,062 versus 0,057 par an).

 

 

Les Nouvelles des MICI
La Lettre de l'hépato-gastroentérologue
Supplément au n°3 vol. VII
- Mai-Juin 2005
(Les textes sont rédigés sous la responsabilité des auteurs)

 





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