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2005

(2005/06) Évaluation multicentrique de l'utilisation des corticoïdes dans une population pédiatrique de MC de diagnostic récent


Dr Antoine Blain
Département médico-chirurgical de pathologies digestives, Institut mutualiste Montsouris, Paris

 

 

Les MICI à la Digestive Disease Week (AGA), Chicago, 15 au 18 mai 2005

 

Depuis 2002, 20 centres américains et canadiens ont évalué de manière prospective les patients porteurs d'une MC récemment diagnostiquée nécessitant d'emblée un traitement par corticostéroïdes.

 

Il s'agit d'un recueil prospectif des données concernant l'utilisation des corticostéroïdes, des immunosuppresseurs, de l'infliximab et du recours à la chirurgie.

 

Cent neuf enfants ont été suivis. L'âge moyen était de 11,8 ans ; il y avait 64 garçons.

 

Quarante-six d'entre eux (42 %) ont commencé les immunosuppresseurs dans les 30 jours suivant le diagnostic, et 73 (67 %) dans l'année. Après trois mois de traitement, 59 % (n = 64) avaient une réponse complète aux corticostéroïdes, 29 % (n = 32) étaient corticodépendants et 12 % (n = 13) étaient corticorésistants. Cinquante-sept patients répondeurs ont pu être évalués. Sur ces 57 patients, 38 ont eu une réponse prolongée, 16 ont dû avoir recours à l'infliximab ou aux corticostéroïdes dans l'année et trois ont eu recours à la chirurgie.

 

Au total, un an près le diagnostic, 30 patients sur 109 ont reçu de l'infliximab et 37 patients (34 %) étaient encore traités par corticostéroïdes (n = 19), infliximab (n = 15) ou corticostéroïdes plus infliximab (n = 3).

 

 

L'arrêt des corticostéroïdes est donc possible à trois mois chez 68 % des enfants. L'utilisation de l'infliximab en traitement d'entretien intéresse 13 % de cette population, et moins de 20 % reçoivent encore des corticostéroïdes. Cette étude a le mérite d'évaluer la pratique de plusieurs grands centres nord-américains lors de la prise en charge initiale de la maladie de Crohn. D'autres études permettront d'évaluer l'évolution au long cours de cette population et les bénéfices escomptés d'une prise en charge agressive d'emblée (1).





Les Nouvelles des MICI
La Lettre de l'hépato-gastroentérologue
Vol. VIII - supplément au n°3
- mai-juin 2005
(Les textes sont rédigés sous la responsabilité des auteurs)

 





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