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2006

(2006/09) De nouveaux marqueurs sérologiques dans la maladie de Crohn


Pr Marc Bardou,

Unité de pharmacologie clinique, centre d'investigations cliniques, CHU de Dijon

 

Pouvoir différencier plus aisément une maladie de Crohn (MC) d’une rectocolite ulcéro-hémorragique (RCH) reste un souci majeur en gastro-entérologie, ce qui explique qu’une recherche assidue soit consacrée à la découverte de nouveaux marqueurs sérologiques des colites inflammatoires (MICI). Les glycans, (sucres ou carbohydrates) sont des composants essentiels de la surface de nombreuses cellules telles les érythrocytes, les cellules immunitaires et les micro-organismes. En profilant les anticorps dirigés contre certains de ces glycans (mono, di et oligosaccarides), une équipe de Tel Aviv (Israël) a montré que la présence de certains d’entre eux était associée au diagnostic de MICI (Anti-laminaribioside (ALCA), anti-mannobioside (AMCA) et anti-chitobioside (ACCA)). Il restait à savoir s’ils permettent une distinction entre MC et RCH.

La présence de ces anticorps a été recherchée dans le sérum soit en utilisant un éventail glycane (GlycoChip; Glycominds, Ltd, Lod, Israël) chez des patients atteints de MC (n = 72), ou de RCH (n = 56) ainsi que chez des contrôles sains (n = 41), soit par une technique ELISA (124 MC, 106 RCH, 101 contrôles).

Associée à la mise en évidence d’anticorps anti-mannobioside, c’était la présence d’anticorps anti-laminaribioside (Glc[?1,3]Glc[?]) et anti-chitobioside (GlcNAc[?1,4]GlcNAc[?]) qui a montré la plus grande capacité de discrimination entre la MC et la RCH (p < 0,001 et p < 0,05, respectivement). De plus 44 % (12/27) des patients ayant une MC et négatifs pour les anticorps anti-Saccharomyces cerevisiae ont été retrouvés positifs pour les anticorps antilaminaribioside ou antichitobioside.

Chez les malades ayant une MICI et positifs pour les anticorps anti laminaribioside, chitobioside, ou mannan, le diagnostic de MC peut ainsi être avancé avec une sensibilité de 77,4 % et une spécificité de 90,6 %. La présence d’au moins deux de ces anticorps augmente la spécificité à 99,1%.
Enfin, dans la MC les taux les plus élevés d’anticorps anti-laminaribioside ou mannobioside apparaissent associés de façon significative avec une atteinte de l’intestin grêle (p = 0,03 et p < 0,0001, respectivement).

Dotan et coll. estiment donc que les anticorps antilaminaribioside et antichitobioside carbohydrate peuvent être considérés comme de nouveaux marqueurs sérologiques de la maladie de Crohn. Leur recherche semble pouvoir améliorer le diagnostic et l’évaluation pronostique de cette maladie.

 

Journal International de Médecine 2006

Dotan I et coll. : “Antibodies Against Laminaribioside and Chitobioside Are Novel Serologic Markers in Crohn’s Disease” Gastroenterology 2006 ; 131: 366-378





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