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Bourses de recherche 2016

Suivi des recommandations du post-partum sous anti-TNF dans les MICI : Vaccination et allaitement


PARTENARIAT GETAID - 3 bourses allouées pour un total de 50 000 euros

Docteur SIMON Marion

Institut Mutualiste Montsouris - 42 BD JOURDAN 75014 PARIS

 

L’objectif de l’étude est d’établir le taux et la tolérance en France de la vaccination faite par vaccins vivants (BCG, rotavirus) chez les nouveau-nés exposés in utéro aux antiTNF avant et après 6 mois de vie ainsi que le taux d’’allaitement sous antiTNF.

Situation du sujet :

Les anti-TNF sont le plus souvent poursuivis pendant la grossesse chez les patientes atteintes de MICI pour maintenir la maladie en rémission. Le consensus européen recommande l’interruption de l’anti-TNF à la fin du 2ème trimestre si la maladie le permet, en raison du passage élevé de l’anticorps au bébé, au troisième trimestre.

La vaccination du nouveau-né pour les vaccins vivants (BCG, rotavirus) doit être réalisée après 6 mois.

Nous n’avons aucune connaissance de la réalité de l’observance de ces recommandations en France.

Un seul cas clinique dans la littérature rapporte une vaccination par BCG avant 6 mois chez un nouveau-né exposé pendant la grossesse aux anti-TNF dont l’évolution a été une infection (BCGite) disséminée mortelle.

Le même consensus européen autorise l’allaitement au cas par cas.

Il n’y a ce jour aucune donnée sur l’allaitement sous anti-TNF en pratique courante.

Méthodes :

L’étude proposée est une étude rétrospective observationnelle nationale multicentrique menée par les gastroentérologues membres du GETAID, de l’ANGH et du CREGG.

Le recueil des données se fera au cours d’une consultation de suivi par la réponse à un questionnaire informatisé, anonymisé et après avoir signé un consentement écrit.

Résultats attendus :

Environs 250 cas devraient être analysés.

Les résultats permettraient :

- de savoir si les recommandations sont bien suivies. Si tel n’était pas le cas de pouvoir mieux connaître les conséquences de la vaccination par BCG faite avant 6 mois et de déceler les défauts d’information afin de les améliorer.

- d’avoir des données épidémiologiques sur l’allaitement en France.





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