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Rhône-Alpes

Un moment d’échanges à Lyon sur la nutrition et les MICI


Ce 27 novembre 2015, une discussion libre sur le thème Nutrition et MICI était organisée dans une salle de la Mairie du 8ème arrondissement de Lyon par l'afa 69. Après avoir donné quelques informations sur les espoirs d’organiser l’éducation thérapeutique des patients (ETP) au CHU de Lyon, Nathalie Gonzalez, déléguée afa dans le 69, a ouvert le débat. Les 2 intervenants invités étaient le Dr Patrick Gelas, anesthésiste-réanimateur responsable du service de nutrition clinique du CHU et nutritionniste très au fait des MICI depuis de nombreuses années, et Eva Milesi, diététicienne nutritionniste intervenant régulièrement depuis 2009 avec l’afa dans le Rhône.

Les nombreuses questions de la vingtaine de participants ont porté sur l’alimentation pendant une crise et la réalimentation, sujet qui semble bien connu et compris des malades, les risques de carences nutritionnelles surtout après chirurgie, la flore intestinale et ses enseignements actuels, puis sur les sujets très médiatisés du gluten, lactose et autres omégas en regard des MICI.

Les réponses et discussions entre participants ont mis l’accent sur :

- L’individualité des réponses intestinales à la nourriture, l’intestin se formant dans l’enfance avec des habitudes familiales. En dehors des crises où l’arrêt des fibres puis leur réintroduction rapide sont recommandés, il vaut mieux parler de confort digestif et de tolérances personnelles que d’une alimentation spécifique avec des interdits. La personne atteinte de MICI doit écouter son corps et avoir une alimentation variée correspondant à ses goûts et tolérances. Cette recommandation s’applique aussi au gluten et au lactose, les études n’ayant pas montré de liens avec les MICI. Sauf intolérance exprimée par la maladie coeliaque, il faut se fier à son confort digestif, et si le lactose, par exemple, donne des inconforts, on peut consommer des yaourts et fromages. Si l’amidon (et non le gluten) crée des ballonnements, il faut veiller à bien cuire les aliments.

- La question des carences en vitamines et minéraux se pose surtout pour les vitamine D, B2 lors de poussées importantes de Crohn, B12 après résection intestinale, carnitine, zinc si besoin de cicatrisation. Toutes ces carences peuvent être corrigées par des médicaments ou des compléments alimentaires mais il faut être attentif car une carence trop importante de nutriments essentiels après chirurgie peut nécessiter une nutrition parentérale. La difficulté porte sur certaines analyses de dosage de nutriments non remboursées. Les médecins souhaiteraient qu’une consultation de nutrition (diététicien) avec check up de nutriments soit mise en place pour tout malade atteint de MICI.

- L’étude du microbiote, ses liens avec le cerveau, l’utilisation de pro et prébiotiques sont actuellement autant de pistes de recherche sur de nouvelles perspectives thérapeutiques.

La séance s’est poursuivie autour d’un buffet convivial et animé où les participants ont échangé plaisir de se rencontrer, réflexions, et expériences, et ont aussi pu exprimer des demandes plus personnelles auprès des intervenants attentifs et disponibles.





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