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Etude du dosage de marqueurs dans le sang ou les selles pour prédire la cicatrisation de la muqueuse chez les patients atteints de Rectocolite Hémorragique (RCH)


Dr BUISSON Anthony

 

Equipe : Service de médecine de l’appareil digestif

Directeur : Dr BUISSON Anthony

CHU ESTAING CLERMONT-FERRAND 1 Place Lucie Aubrac 63003 CEDEX 1 Clermont Ferrand

 


Le contexte

La rectocolite hémorragique (RCH) fait partie des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI). Elle se caractérise par une inflammation de la muqueuse au niveau du rectum et/ou du colon. Les traitements médicamenteux ont donc comme objectif de « réparer » et de permettre à la muqueuse de cicatriser.

Par ailleurs, la cicatrisation est un marqueur positif de l’évolution de la maladie : rémission prolongée, moins d’hospitalisations, moins de risque de chirurgie et moins de risque de cancer colorectal. Le principal problème est le suivi de la cicatrisation, réalisé par des coloscopies. Ces examens endoscopiques invasifs sont contraignants et souvent mal acceptés par les patients.

Ainsi, d’autres outils « non-invasifs » ont été développés pour suivre régulièrement l’évolution de la cicatrisation : les dosages de marqueurs dans le sang ou dans les selles.


L’étude

L’équipe du Dr Buisson, au CHU de Clermont-Ferrand, étudie donc différents marqueurs :

  • Chitinase 3-like 1 (CHI3L1) et la métalloprotéase matricielle de type 9 (MMP-9), à doser dans les selles,
  • Le complexe neutrophil gelatinase B-associated lipocalin (NGAL), à doser dans le sang.

Les dosages de MMP-9 et CHI3L1 seraient le moyen le plus efficace pour contrôler la cicatrisation du côlon ou du rectum grâce aux médicaments.

Afin de vérifier cette hypothèse, l’étude a comme objectifs de :

  • Mettre en évidence une relation entre les biomarqueurs sanguins ou fécaux et l’état de cicatrisation de la muqueuse,
  • Évaluer si la normalisation des taux de marqueurs est prédictive d’une rémission prolongée (pendant 1 an, sans corticoïdes),
  • Étudier si le dosage régulier de ces marqueurs permet de prédire une rechute de la maladie.

Pour cela, 90 patients atteints de RCH seront suivis. Des dosages sanguins et fécaux seront réalisés au début de l’étude, puis tous les trois mois pendant un an. Une coloscopie avec prélèvement de tissu du colon ou du rectum (biopsies) sera réalisée au début de l’étude, au bout de 3 mois et au bout d’un an. L’analyse de ces différents examens permettra de vérifier si ces nouveaux dosages sont utiles dans le suivi de la cicatrisation de la muqueuse.


Les résultats attendus

Ces nouveaux dosages permettraient donc de faire moins de coloscopies et de vérifier plus régulièrement l’activité de la maladie et l’efficacité des médicaments. Ainsi, les traitements pourraient  être ajustés rapidement s’ils ne sont pas efficaces.

En pratique, ils permettraient aussi un meilleur suivi de la cicatrisation grâce à une meilleure observance des patients aux examens de contrôle. Surtout, la qualité de vie des patients en serait améliorée.


Allocation : 20 000 euros





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