DIAGNOSTIC ET PRISE EN CHARGE
Comment poser le diagnostic ?
Le diagnostic de la colite microscopique repose sur l’examen histologique de biopsies coliques multiples, qui met en évidence une inflammation chronique de la muqueuse colique. Une coloscopie macroscopiquement normale ne permet pas d’écarter cette pathologie, d’où l’importance des biopsies systématiques.
Stratégies thérapeutiques
- Arrêt des médicaments potentiellement en cause (si identifiés).
- Traitements symptomatiques : utilisation de ralentisseurs du transit (lopéramide), cholestyramine pour soulager les symptômes.
- Traitement de référence : budésonide (corticoïde à faible passage systémique), avec un taux de réponse clinique évalué à 72-81 %.
- Traitements de deuxième intention : cholestyramine, sous-salicylate de bismuth.
- Traitements avancés (en cas d’échec) : immunosuppresseurs (azathioprine, mercaptopurine), anticorps monoclonaux (infliximab, adalimumab, védolizumab).
À noter : Les rechutes sont fréquentes, ce qui peut nécessiter un traitement d’entretien pour maintenir la rémission.
