Je pense que ce n’est pas un hasard si ton prochain RDV est à S8.
« L’évaluation de l’échec primaire sous adalimumab dans la maladie de Crohn se fait à la semaine 8 quel que soit le régime d’induction choisi (160/80/40 ou 80/40/40) »
SOURCE: http://www.fmcgastro.org/texte-postu/postu-2022/quand-et-comment-definir-un-echec-primaire-et-ou-secondaire-dune-biotherapie/
Merci Vino, tu me confortes dans ma volonté d’insister pr ravoir du Pentasa en plus de mon tt Adalimumab. Je l’avais déjà redemandé mais, comme tu l’as précisé, mon GE m’a objecté que ça n’était plus recommandé dans le cadre d’un Crohn. De + je pense qu’il craint que le soulagement que me procure le Pentasa ne masque l’effet ou l’absence d’effet du YuFlyma, qui deviendra alors difficile à évaluer. Mais enfin je saigne, je suis très fatigué, j’ai besoin d ‘une solution. Combien de temps un anti-TNF met-il pour avoir une action normalement ? est-ce immédiat, ou faut-il attendre plusieurs semaines ? je suis à S6, prochain RDV à S8 puis en février. et la prochaine colo est pour août prochain, le temps de cicatriser si ça marche.
Je précise car ce n’est pas clair dans mon message précédent, je suis considéré comme Crohn suite à ma deuxième coloscopie et j’ai continué a prendre du Pentasa avec mon traitement anti TNF (dans un prmeier temps en tout cas). Et je l’ai fais pq mon gastro m’a dit de le faire.
J’ai a peu pret le même parcours que toi.
Diagnostiqué RCH il y a 2 ans via une colo parce que j’avais des saignements. Traité 1 suppo Pentasa /jour. Je n’avais que le rectum de touché.
J’ai refais une colo 8 mois après pq j’avais des calprotectines élevée et la j’avais plrs parties du Colon touchées. Donc Adalimumab comme toi induction 160/80 puis 40 toutes les 2 semaines. Mais j’ai continué le Pentasa suppo les premiers mois avec l’Adalimumab.
Donc oui, tu peux tout a fait demander à ton gastro de ce qu’il en penses de prendre des 5-ASA.
Bien qu’officielement les 5-ASA n’ont pas lieu d’être dans la maladie de Crohn (ya plus de reco qui le recommendent pour un Crohn).
Mais comme dans le choix d’un traitement on fait un ratio bénéfice/risque, quand on est comme nous dans les anti-TNF c’est pas un Pentasa qui va faire grandement péter la ratio ^^ (c’est mon point de vue, je suis pas toobib).
Il y a 40% d’echec primaire au premier anti-TNF. Donc il n’est jamais à exclure qu’un anti-TNF ne marche pas sur nous.
Oui après induction, les recommandations sont un check de l’efficacité du traitement entre 6 à 9 mois (une coloscopie generalement, mais si t’as des signes cliniques on voit bien que la cible : cicatrisation de la muqueuse, n’est pas atteinte, même si c’est trop tôt).
Ya « pas mal » de differents anti-tnf et anti Jak, donc un certain arcenale thérapeutique pour soigner un Crohn. MaIS je pense qu’un gastro ne veut pas non plus passer a un autre traitement trop rapidement. Comme les poussées sont multifactorielles… il est important d’être sûr qu’un traitement ne marche pas pour switcher/swaper vers un autre.
Après, moi ce que je me pose comme question dans ton cas c’est via une prise de sang, checker le taux résiduel de l’Adalimumab et le taux d’anti corps anti Adalimumab. Par ce que si tu as un taux d’anticorps élevés, tu peux bombarder d’adalimumab, ton corps le détruira et il sera inéficace.
Generalement ca se fait avant d’optimiser le traitement (de passer de 40 tous les 14j à 80 tous les 14j ou 40 toutes les semaines).
Ca coute 110 a 150€ en laboratoire privé (possible sans ordo, mais pas remboursé). Et generalement, on ne fait pas cela 2 mois après induction, c’est trop tôt à priori.
J’espère t’avoir donné quelques informations :’)
Courage !
