La santé mentale : un facteur déterminant dans l’évolution de la rectocolite hémorragique
La santé mentale joue un rôle central dans la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI). Une étude récente renforce cette idée en montrant qu’une amélioration précoce de l’état psychologique peut influencer positivement l’évolution de la rectocolite hémorragique (RCH).
Réalisée dans le cadre de l’essai SELECTION, l’étude a suivi 381 patients atteints de RCH traités par un anti-JAK pendant un an. La santé mentale des participants a été évaluée à la semaine 10, et leur état intestinal à la semaine 58 selon des critères cliniques, endoscopiques et histologiques.
Les résultats montrent que les patients ayant signalé une amélioration significative de leur santé mentale dès les premières semaines avaient deux à trois fois plus de chances d’atteindre une rémission durable. La prise en compte conjointe des symptômes psychiques et physiques permettait d’affiner la prédiction de la réponse au traitement. À l’inverse, lorsque seule l’amélioration des symptômes digestifs était observée sans amélioration psychologique, les chances de rémission à long terme étaient réduites de moitié.
Que retenir ?
Ces données rappellent que la santé mentale n’est pas un simple effet collatéral de la maladie, mais un véritable levier thérapeutique. Il reste néanmoins difficile de démêler le lien de causalité : une MICI active peut aggraver l’anxiété et la dépression, mais un mal-être psychique peut aussi influencer négativement l’évolution de la maladie ou la réponse aux traitements.
Cette étude plaide en faveur d’une approche intégrée dès les premières étapes de la prise en charge, dans laquelle l’accompagnement psychologique serait pleinement reconnu comme un outil au service de la rémission durable et de la qualité de vie.
Source : Zheng, J., Huang, P., Feng, R. & al. Early improvement of mental health is associated with long-term remission in patients with ulcerative colitis: results from SELECTION trial. The American Journal of Gastroenterology.
https://journals.lww.com/ajg/abstract/9900/early_improvement_of_mental_health_is_associated.1837.aspx